Chirurgia di Aneurysm aortico addominale

December 15

Chirurgia di Aneurysm aortico addominale

Un aneurysm aortico addominale (AAA) si verifica quando l'aorta si allarga in modo anomalo a causa di danni o debolezza nella parete del vaso. Essa è una condizione potenzialmente fatale--con un tasso di mortalità del 90 per cento..--ed è la terza principale causa della morte. A causa della relativa natura asintomatica, la circostanza è solitamente riconosciuto solo dopo una rottura. Se l'aneurisma è identificato prima che si rompe, un intervento chirurgico si svolge, di solito solo dopo che la AAA ha raggiunto una dimensione non sicura - circa 5,5 cm. Sono disponibili due opzioni per il trattamento chirurgico per aneurismi dell'aorta addominale: l'approccio addominale aperta e l'approccio endovascolare.

Procedura di riparazione aperta

La procedura di riparazione aperta di aneurysm aortico addominale è l'approccio più convenzionale a riparare un AAA. In questa procedura, un chirurgo toracico apre la cavità addominale, sposta gli intestini ed espone l'aorta. Pressione dell'aorta avviene per fermare il flusso di sangue attraverso l'organo e la regione indebolita nell'aorta viene sostituita con un innesto di Dacron, la forma e la dimensione di un'aorta sana. Mentre la procedura è altamente invasiva, questa rotta vanta tassi di successo oltre il 90 per cento, secondo vascolare Web, un sito Web fornito dalla società per la chirurgia vascolare.

Procedura di riparazione endovascular

La procedura di riparazione di endovascular aneurysm aortico addominale è un approccio meno invasivo per fissaggio di un AAA. I pazienti con condizioni mediche pre-esistenti che li predispongono a complicanze più comunemente subire questa procedura. Cateteri sono avanzati attraverso i vasi sanguigni nell'inguine per portare un innesto stent endovascolari (noto anche come un endograft) per il sito di aneurisma, monitorato attraverso i raggi x. Una volta in luogo, l'innesto si espande (tenuto in posizione tramite un telaio metallico) presso il sito del aneurysm di rafforzare quest'area e impedire la rottura, indirizzando l'innesto di sangue però piuttosto che attraverso il sito di aneurisma o zona dell'arteria indebolita. Questo metodo è solitamente meno cicatrici e una lunghezza più corta dell'ospedale di soggiornare. Mentre meno invasiva, spesso richiede il follow-up più frequenti per garantire che l'innesto rimane al suo posto e continua a funzionare come previsto.

Lasso di tempo

Secondo The Society of Thoracic Surgeons, la lunghezza di funzionamento della procedura addominale open dipende l'entità della riparazione necessaria accoppiato con la salute generale del paziente. Post-procedurally, i pazienti sono tenuti a rimanere in ospedale per circa una settimana, ma questo varia in base alla condizione del paziente e la procedura di fatto. Tempo di recupero varia ma di solito dura da quattro a sei settimane. Nell'approccio endovascolare, il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico si riduce al solo pochi giorni, mentre dei tempi procedurali e degenze in ospedale rimangono gli stessi. A causa di una varietà di potenziali complicazioni con l'approccio endovascolare, medici richiedono monitoraggio semestrale visite per non garantire nessuna colatura.

Eventi avversi

Come con tutte le procedure chirurgiche, possono verificarsi alcune complicazioni. In entrambi i tipi di procedure di aneurysm aortico addominale, pazienti corrono il rischio di un attacco cardiaco e insufficienza renale durante e dopo la procedura. Ulteriori complicazioni avverse includono insufficienza delle vie respiratorie, privazione del rifornimento di sangue al colon e del midollo spinale e infezione dell'innesto protesico.

Prognosi

I pazienti con le dissezioni aortiche hanno tassi di mortalità di quasi il 10 per cento, secondo The Society of Thoracic Surgeons. Quando la chirurgia è necessaria, il rischio aumenta di quasi il 30 per cento. Medici tentano di diminuire il potenziale di un paziente per la mortalità a causa della AAA trattando la persona con diversi farmaci.