Complicanze della diverticolite

July 17

Complicanze della diverticolite

Diverticoli, sporgenze simili a dita in aree deboli della parete intestinale, possono verificarsi ovunque lungo il tratto digestivo, ma più comunemente si trovano nell'intestino crasso. A volte, i diverticoli si infiammano, una malattia chiamata diverticolite, con attacchi che vanno da lieve a grave che porta a complicazioni che possono richiedere l'ospedalizzazione e anche la chirurgia.

Epidemiologia

Una recensione sulla malattia diverticolare pubblicato in "American Journal of Gastroenterology" nel report 2008 che la malattia diverticolare si presenta in fino a 60 per cento delle persone oltre 70 anni vecchio; 20 per cento dei pazienti con diverticoli hanno alla fine almeno un episodio di diverticolite. Anche se la maggior parte delle complicanze da diverticolite possono essere trattata conservativamente, circa il 20 per cento dei pazienti richiederà l'ambulatorio per il trattamento definitivo.

Tipi

Una pubblicazione dal National Institutes of Health, diverticolosi e diverticolite, elenca diversi tipi di gravi complicanze da diverticolite. Infezione, compreso partecipazione localizzata del tessuto e la formazione di ascesso, è una delle manifestazioni più comuni complicanze della diverticolite. Se l'infiammazione di un diverticolo è abbastanza grave, può verificarsi la perforazione con conseguente peritonite, una grave infezione del rivestimento che circonda la cavità addominale. Quando i diverticoli infiammati sono a contatto con gli organi adiacenti, come la vescica o la pelle, può formare una connessione anormale tra le due strutture, chiamato una fistola, che può portare a complicazioni infettive, debilitante, di lunga durata. A volte, se un rotture di diverticoli come conseguenza di infiammazione, sanguinamento può comportare e può essere visto sangue rosso vivo nelle feci o sulla carta igienica. Ripetuti attacchi di diverticolite possono portare alla formazione di tessuto cicatriziale significativo che può ostruire l'intestino crasso.

Cause

Si formano i diverticoli quando aree deboli nell'intestino, solitamente il colon, gonfiarsi in risposta alla pressione come sforzare quando stitico. Una dieta povera di fibre sembra essere associata con lo sviluppo dei diverticoli. Non è chiaro come i diverticoli diventano infiammati e infettati. Il materiale fecale può rimanere intrappolato in buste piccole dei diverticoli, che possono causare infiammazione e infezione. Aumento della pressione all'interno del colon grande, come quello generato quando sforzare, può precipitare la perforazione e rottura diverticolare. Età avanzata, diete a basso contenuto di fibre, l'inattività fisica e l'obesità sono fattori di rischio per lo sviluppo di complicanze della diverticolite.

Sintomi

Dolore addominale, più comunemente nell'addome inferiore di sinistra, è il sintomo più comune di diverticolite. Il dolore è solitamente improvviso e grave, ma può avere un motivo lento e progressivo con l'intensità del dolore fluttuante. Altri sintomi di diverticolite includono febbre, cambiamento delle abitudini intestinali, stipsi, diarrea, così come nausea e vomito. La presenza combinata di dolore addominale severo con febbre e brividi suggerisce infezione severa che richiedono l'ospedalizzazione e forse chirurgia. Sanguinamento dal retto è preoccupante per una rottura diverticolare come conseguenza di infiammazione severa.

Diagnosi

La diagnosi delle complicanze della diverticolite inizia con un'attenta anamnesi ed esame fisico sintomi rivelatori di diverticolite e tenerezza addominale. Prove di laboratorio, compreso un conteggio di globuli bianchi elevati, può rivela segni di infezione. Studi, tra cui ecografia addominale o esplorazione di CT, di formazione immagine può aiutare a discernere il sottostante processo di malattia, così come identificare le complicazioni di perforazione, infezione e formazione di fistole. Una volta che l'infiammazione è stata trattata, la colonoscopia può essere utilizzata per visualizzare direttamente all'interno dell'intestino crasso.

Prevenzione/soluzione

Aumentare l'assunzione della fibra e l'attività fisica insieme a perdita di peso può aiutare a diminuire il rischio di sviluppare la diverticolite, come pure le complicazioni. Una volta confermata la diverticolite, trattamento è sempre obbligatorio concentrandosi su alleviare l'infiammazione e l'infezione e prevenire le complicazioni. Se si sviluppano complicazioni, solitamente l'ospedalizzazione è garantito. Complicanze infettive spesso possono essere gestiti con gli antibiotici e il resto delle viscere. Complicanze della diverticolite che non rispondono alla terapia conservativa possono richiedere intervento chirurgico urgente per rimuovere la parte infetta dell'intestino, che può richiedere la creazione di una colostomia temporanea. A volte, un ascesso puo essere svuotato da una procedura radiologica. La chirurgia è richiesta solitamente per complicanze a lungo termine di diverticolite, tra cui la formazione della fistola e ostruzione delle viscere da tessuto cicatriziale, ma spesso può essere fatto su una base elettiva.