Complicazioni con una fusione spinale L5-S1

April 3

Complicazioni con una fusione spinale L5-S1

Fratture e instabilità a volte necessitano di fissazione chirurgica della vertebra lombare più basso al sacro, altrimenti noto come fusione L5-S1. Fusioni spinali, compresi quelli a L5-S1, spesso vengono eseguite per trattare il dolore cronico correlato a degenerazione spinale o artrite. Dati pubblicati nel gennaio 2012 la rivista "Spina dorsale" indica che il numero annuo delle fusioni spinali eseguita negli Stati Uniti ha aumentato 2,4 volte dal 1998 al 2008. Potenziali complicanze da questi interventi possono variare da lievi infezioni a danno del nervo occasionale o, raramente, morte.

Complicanze chirurgiche immediate

L'obiettivo della fusione di L5-S1 è per impedire il movimento della colonna vertebrale che si verificano in siti di instabilità o degenerazione - movimento che altrimenti poteva danneggiare i nervi o creare dolore ingestibile. Fusione spinale può essere compiuta con un innesto di osso da una banca dell'osso o del bacino del paziente. Viti di metallo, piastre o altro hardware a volte vengono utilizzati per stabilizzare la colonna vertebrale. Fusione della spina dorsale condivide alcuni rischi comuni a tutti gli interventi chirurgici importanti. Questi includono eccessive sanguinamento, reazioni a farmaci o anestesia o la formazione di coaguli di sangue nei vasi che potrebbero liberarsi e danneggiare gli organi, tra cui i polmoni. Non c'è rischio di lesioni al midollo spinale e nervi spinali circostanti. Danni nella zona di L5-S1 possono causare un certo grado di debolezza o intorpidimento delle gambe. Delle persone più di 1 milione negli Stati Uniti che hanno subito una fusione spinale lombare tra il 1998 e il 2008, circa 1 in 500 morti. Questa statistica stark include i pazienti che hanno subito la chirurgia a causa di gravi traumi o instabilità causata dal cancro.

Complicazioni postsurgical

Interventi chirurgici portare sempre con sé un rischio per l'infezione, che può variare dall'istituzione. Di 1.568 pazienti coinvolti in uno studio pubblicato nell'ottobre 2010 in "European Spine Journal", il tasso di infezione profonda chirurgica dopo fusione spinale era 2,2 per cento. Questi pazienti hanno richiesto ulteriori interventi chirurgici con il trattamento con gli antibiotici. Alcune fusioni di L5-S1 non riescono anche a realizzare l'obiettivo di ridurre l'instabilità o dolore, anche se le tariffe variano a seconda delle caratteristiche del paziente e le tecniche chirurgiche. Miglioramento delle tecniche hanno aumentato i tassi di successo, ma secondo una recensione pubblicata nell'aprile 2009 in "Recensioni corrente in medicina muscoloscheletrica", fusioni esito negativo circa il 10 per cento del tempo, in alcuni casi che richiedono interventi chirurgici ripetere. Indipendentemente dal fatto che la fusione è tecnicamente riuscita, circa il 25 per cento dei pazienti non riescono a migliorare significativamente sintomaticamente dopo fusione spinale lombare. In casi dove osso è raccolto dal paziente per essere utilizzato nella fusione, dolore postoperatorio al luogo erogatore può verificarsi anche.

Complicanze tardive

Fondendo una parte della spina dorsale si sposta ulteriori sollecitazioni meccaniche al livello cellulare successivo sopra o sotto la fusione. Degenerazione successiva accelerata e instabilità a livello adiacente ad una fusione lombare è comune. Un esame pubblicato nel 2007 il "Bollettino di the NYU ospedale per malattie articolari" cita un tasso del 70 per cento di degenerazione adiacente evidente sui raggi x all'interno di 10 anni di fusione spinale lombare. Secondo la revisione, nonostante gli alti tassi di degenerazione adiacente, solo circa il 36 per cento diventano sintomatici e meno della metà di questi richiedono un ulteriore intervento chirurgico.

Fattori di rischio

Complicazioni con fusioni di L5-S1 sono più probabile di verificarsi in presenza di determinati fattori di rischio conosciuti. I pazienti più anziani e quelli con problemi di salute supplementari come il diabete o il cancro sono a maggior rischio di complicazioni, come sono quelli con sanguinamento o disturbi della coagulazione. Specifici di chirurgia della colonna vertebrale, fumo di sigaretta aumenta significativamente le probabilità che una fusione tentata avrà esito negativo. Oltre ad aumentare le probabilità di una non-Unione, il fumo aumenta anche la probabilità che il paziente sarà soddisfatto con l'esito dell'intervento chirurgico o meno la fusione è tecnicamente riuscita.