Che cosa è un voto di comunità di assicurazione sanitaria?
Assicurazione sanitaria ha presentato come un modo di schermatura persone da catastrofiche perdite finanziarie a causa di spese mediche e di garantire che le persone avevano accesso alle cure. Distribuendo i costi equamente in tutta una comunità, ogni membro è protetto contro i rischi finanziari di una grave malattia o un incidente. I critici sostengono che questo principio è stato minato dalla sottoscrizione, nel quale assicurazione aziende determinano un individuo o costi in base alla loro percezione del rischio invece di quella della grande comunità di pertinenza del gruppo.
Voto voto vs esperienza comunitaria
Ci sono due modi in cui le compagnie di assicurazione determinano la percentuale del costo di condivisione per i membri di un piano di assicurazione sanitaria di gruppo. Con una comunità di valutazione, le spese mediche nel complesso del gruppo sono stimate in base al profilo di una regione geografica e ogni membro paga lo stesso importo. Con un rating di esperienza, le compagnie di assicurazione prendono in considerazione l'anamnesi e prevede costi futuri medici di un individuo o un gruppo per determinare la loro percentuale dei costi. Membri che sono tenuti ad avere una maggiore spese mediche, pagare di più in forma di premi..--i pagamenti effettuati in anticipo di spese mediche.
Storia
Nel 1930, un gruppo di insegnanti di Texas fasciato insieme per formare un piano sanitario di gruppo chiamato Blue Cross. Ogni membro pagato un premio che ha garantito loro servizi ospedalieri. Questo piano di gruppo è stato basato su una valutazione"comunità" - ogni membro pagato lo stesso importo. Blue Cross piani hanno proliferato in tutto il paese. Con l'aumento delle compagnie di assicurazione medica importante nel 1950, voti di comunità ha dato modo di vivere i voti. In un mercato competitivo, questo ha permesso a compagnie di assicurazione per i membri più sani e meno costoso si contendono offrendo piani più economici con i benefici più generosi. Tuttavia, per gli anziani e malati, questo ha avuto un effetto negativo loro capacità di ricevere la copertura e la loro capacità di pagare per essa.
Tendenze
Avram Yedidia, un economista sanitario, sostiene che Medicaid e Medicare furono passati nel 1965, in parte a causa dell'aumento di esperienza voti di compagnie di assicurazione sanitaria. Gli anziani e i poveri, che tendono ad avere godano di buona salute e maggiori spese mediche, potrebbero non ottenere o permettersi di copertura, che conduce al governo di intervenire e fornire loro assistenza sanitaria. Dal 1960, la maggior parte dei piani di PPO richiama un sistema di rating di esperienza. HMOs erano tenute nel 1973 ad utilizzare un sistema di voto della Comunità, ma inizio 1988 Congresso ha rivisto la legislazione per consentire l'esperienza voti.
Effetti
Voti di esperienza sono alla base le comuni pratiche delle compagnie di assicurazione di negare assicurazione ricorrenti basato su condizioni preesistenti, avendo un periodo di attesa prima di preesistenti condizioni sono disciplinate e cadere membri quando essi subiscono un incidente o si ammalano. Il sistema di classificazione ha anche causato disagio per i datori di lavoro nel settore dei piccoli gruppi come il costo di un membro di incorrere in spese mediche possa risultare ampiamente fluttuante dei premi per i membri. Un certo numero dichiara richiedono le compagnie di assicurazione a utilizzare le valutazioni comunitarie sul mercato di piccoli gruppi per la copertura di datore di lavoro.
Riforma
Legislazione di riforma sanitaria del presidente Barack Obama cerca di neutralizzare alcuni degli effetti dell'esperienza voti. Individui con condizioni preesistenti che sono stati assicurati per almeno sei mesi sono ammessi a partecipare ad alto rischio piscine con capped premi per salvaguardare contro esorbitanti le spese vive. Le compagnie di assicurazione sono anche vietate dal negare i bambini assicurazione basata su condizioni preesistenti e qualcuno cadere da una politica che ottiene malato, secondo il Commonwealth Fund, una politica di salute e Fondazione di ricerca.