Come scrivere un piano strategico per la consegna di cure infermieristiche

June 24

Come scrivere un piano strategico per la consegna di cure infermieristiche

Se si lavora in un pronto soccorso, terapia intensiva, piano chirurgico, reparto maternità o struttura di assistenza a lungo termine, una carriera in infermieristica richiede una conoscenza approfondita della cura del paziente. Per garantire la cura paziente adatta, gli infermieri sono tenuti a scrivere un piano strategico per l'erogazione di cure infermieristiche. Questo piano di cura del paziente coinvolge ampia valutazione paziente e interventi infermieristici appropriati.

Passo 1

Esaminare la cartella clinica del paziente per stabilire una conoscenza approfondita del suo stato di salute attuale. Mentre esaminavo i record, prestare particolare attenzione alla sua anamnesi, risultati dei test precedenti interventi chirurgici e malattie, attuale malattie e condizioni mediche, laboratorio e farmaco registri di gestione.

Passo 2

Parlare con l'infermiera precedente per una rapida panoramica delle condizioni del paziente per le ultime 24-48 ore. Dopo aver parlato con l'infermiera, rivedere note dell'infermiere incluse in cartelle cliniche del paziente. Esaminare attentamente ogni paziente note lasciate da un'infermiera, medico, chirurgo, dietista, fisioterapista, assistente sociale e un altro specialista che lavora con il paziente.

Passo 3

Eseguire una valutazione approfondita del paziente. La procedura di valutazione esatta dipende dalla vostra struttura norme e regolamenti. Tuttavia, le valutazioni più paziente includono un esame fisico di capelli, occhi, orecchie, pelle, unghie e membrane mucose. Si dovrebbe anche record attuale pressione sanguigna, frequenza cardiaca, temperatura, suoni cardiaci e suoni polmonari.

Passo 4

Intervista al paziente come è valutare la sua condizione fisica. L'intervista non solo valuta la consapevolezza mentale del paziente, ma permette anche di ottenere informazioni sulla sua religione, occupazione, famiglia, Hobby, umore e atteggiamento. Si potrebbe anche chiedere circa il suo cibo, abitudini di sonno e di eliminazione.

Passo 5

Assegnare una diagnosi di cura appropriato basata su stato di salute e la condizione medica del paziente. Secondo l'associazione nordamericana di Infermieristica diagnosi, una diagnosi infermieristica "è un giudizio clinico circa le esperienze di individuo, famiglia o comunità e risposte a problemi di salute reali o potenziali e processi vitali". Questa diagnosi consente di determinare l'appropriato programma di cura. Leggi la diagnosi infermieristica selezionati in un testo approvato infermieristica medico-chirurgica.

Passo 6

Determinare i risultati che si vuole ottenere attraverso il vostro interventi infermieristici. Ad esempio, se diagnosi infermieristiche del vostro paziente è "Rischio per alterata integrità della pelle", un risultato adatto sarebbe per mantenere la pelle libera di arrossamento e irritazione con nessuna ripartizione di pelle. Probabilmente sarà necessario sviluppare parecchi risultati di cura per il paziente. I risultati dovrebbero essere specifici e misurabili.

Passo 7

Stabilire un piano specifico per il trattamento il paziente per ottenere i risultati auspicati. A questo punto, il tuo obiettivo finale è quello di determinare che cosa voi come l'infermiera può fare per il paziente. Utilizzando la stessa diagnosi, interventi appropriati potrebbero includere ispezionando la pelle per cambiamenti di colore o la ripartizione di pelle ogni tre o quattro ore, aiutando il paziente girare o spostare le posizioni ogni due ore e tenere la pelle del paziente asciutto e pulito in ogni momento.

Passaggio 8

Implementare il proprio piano. Anche se è consigliabile tentare di seguire il tuo cure infermieristiche piano, capisce che cure infermieristiche è dinamica e in continua evoluzione. Come tale, è necessario consentire il vostro piano di cura di cambiare quando appropriato.

Passaggio 9

Documentare le vostre azioni in cartella clinica del paziente. La documentazione include le osservazioni fatte prima di trattamento, esatta e attenzione al paziente, la risposta del paziente per la cura e i risultati complessivi dei vostri interventi di professione d'infermiera. Maggior parte delle strutture è necessario includere la data, il tempo e le proprie iniziali per ogni nota fatta nella scheda del paziente.

Passaggio 10

Valutare il tuo cure infermieristiche piano e apportare le modifiche necessarie. Durante questa fase finale di cure infermieristiche pianificare attentamente il processo, confrontare i tuoi risultati desiderati con i tuoi risultati effettivi. Se necessario, definire nuovi interventi per ottenere il vostro risultati auspicati. Il piano strategico per assistenza infermieristica continua ad evolversi durante tutto il trattamento del paziente.